QUAIS SÃO OS SEGUNDO A ÓTICA DE CLÍNICOS DE ATENÇÃO PRIMÁRIA ? O QUÃO PRECISO OU CONSISTENTE É O PONTO DE VISTA DOS ENTREVISTADOS REFERENTE AS EVIDÊNCIAS ATUAIS?
Estudo publicado há exatamente 1 ano na European Spine Journal (ed mar/14) por pesquisadores da Universidade de Sidney em parceria com outras universidades (Austrália e Reino Unido) teve como objetivo descrever os fatores a curto e longo prazo que clínicos de cuidado primário consideravam importantes como estímulo desencadeante para um um episódio repentino de dor lombar. Os autores reconhecem que pouco é sabido sobre o que estimula um episódio de dor lombar nestes que buscam o atendimento primário. Cento e trinta clínicos foram recrutados para responderem um questionário com o propósito de nomear 5 fatores de exposição de curto e longo prazo que mais provavelmente estimulariam um episódio repentino de dor lombar. Baseado no ponto de vista de 103 clínicos, FATORES DE RISCO BIOMECÂNICOS parecem ser os mais importantes gatilhos para uma dor lombar repentina de curto prazo (endossado por 89,3% dos respondentes) e longo prazo (54,2% dos respondentes). FATORES DE RISCO INDIVIDUAIS foram endossados por 39% dos clínicos como importantes gatilhos para a dor lombar de longa-duração, enquanto somente 6,4% dos entrevistados consideram estes fatores como importantes a curto-prazo. Outros fatores de risco, tais como fatores genéticos, psicológicos e psicossociais não foram comumente endossados como fatores de risco para um episódio agudo de dor lombar. Os achados deste estudo sugere que os pontos de vista dos clínicos são tão variáveis quanto a evidência encontrada na literatura. Fatores de risco biomecânicos como levantar peso, sentar por tempo prolongado e curvar-se considerados como importantes gatilhos para o início de uma dor lombar são corroborados por diversos estudos. Por outro lado, fatores de risco individuais como inatividade física tem somente uma fraca evidência na literatura. Embora os fatores genéticos e psicossociais não serem apontados fortemente pelos clínicos entrevistados, há forte evidência na literatura que sugere o oposto (vide referencias). Esta inconsistência entre o presente estudo e a literatura pode ser devido aos diferentes locais onde o estudo foi realizado ou pela experiência limitada em avaliar fatores genéticos e psicossociais como prováveis gatilhos para o inicio de uma dor lombar.Estudos futuros devem avaliar todas as categorias de fatores de risco como também há necessidade de investigar a combinação de 2 ou mais fatores de risco. Estudos prévios tem confirmado que a combinação de 2 ou mais fatores de risco (que eu gosto de chamar de padrão misto) (má postura, levantamento de peso repetitivo e alto estresse no trabalho) são comumente identificados no mesmo indivíduo.